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发布时间:2022-04-30 12:19:59
伪造处方,不按处方规定卖药;将滋补品、保健品、生活用品等非医保费药品列入医保范围……记者近日获悉,温州市新平药品零售有限公司、温州市瓯海和乐药店两家药店分别因上述违规行为被依法取消医保定点药店资格,一年内不得重新申请定点资格。
目前,温州全市医保定点医疗机构和定点药店分别有1227家(其中市区267家)、356家(其中市区217家),全市总参保人数达到753万人。在我市医疗保险政策不断完善,参保人员医疗费“减负”的同时,各类医保违规行为仍屡有发生。
据介绍,目前部分医疗机构主要存在不校验社保卡证、默许冒名就诊、病历不记载或记载不完整不真实、医疗收费不规范、默许病人挂床住院、分解住院、过度医疗等违规行为;部分零售药店存在不按处方规定配售药品、超剂量配售药品或无处方配售处方药品、违规留存参保人社会保障卡代刷代购药品、纵容冒名购药、药品进销存管理混乱等行为,个别药店甚至伪造处方、串换药品、将滋补品、保健品、生活用品等非医保费用串换成医保费用列入基金支付等;部分参保人存在冒用他人社保卡就诊购药、不当占用和享受不该享受的医保待遇、一人持卡、全家使用等等,造成医保基金的流失。
市人力社保局有关负责人表示,对违反医疗保险规定的行为将采取零容忍的态度,发现一起查处一起。与此同时,借助创新管理手段,在部分定点医疗机构试运行医保智能监管平台,对每一次就医行为、每一笔医疗费用的支出进行监管。
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2015-2016年度城镇居民医疗保险工作启动以来,合肥市新站区三十头社区第一时间召开医保参保登记工作动员会并纳入重要议事日程,坚持做到“四个到位”:组织到位、宣传到位、服务到位、奖惩到位,以确保医保参保登记工作圆满顺利完成。
社区成立领导组,由主要负责人亲自抓,制定了详细的工作实施方案,将任务分解到各村(居),责任落实到人,各村(居)书记负总责,层层落实,层层分解,确保工作任务落实。
组织力量入户宣传,结合医保宣传月、宣传日活动,分发政策宣传单和《居民医保政策简介》,在村(居)公开栏和社区网站等平台进行宣传,真正做到不漏户、不漏人、家喻户晓。
为方便居民缴费,各村(居)委安排专人负责居民缴费工作,做到随到随缴,工作人员还利用下班后、周六日休息时间入户工作。对于挂户、拆迁等不在本地居住的居民采用电话联系、信息发送、互相告知等方式通知按时参保,做到辖区居民应保尽保。
社区定期对各村(居)的收缴进度进行绩效考核,落实奖惩制度,并定期召开有关医保专题会议,解决医保费收缴过程中遇到的困难。
截至7月10日,三十头社区已参保登记9540人,完成任务过半。