暴发性肝功能衰竭的治疗_疾病库

之道网导读：暴发性(FHF)通常系指病起病8周以内发生肝性脑病的急性肝衰竭。虽然目前各种治疗措施较多，使FHF患者的预后很大改善，但其病死率仍在50%以上。……

肝性脑病治疗

1.14-氨基酸800、6-氨基酸520 前者适用于肝性脑病。两者均含支链氨基酸，不含芳香族氨基酸。用法为6-氨基酸520，每次250ml，每日2次，与等量10%糖液加L-乙酰谷氨基酸500mg串联后缓慢静脉滴注，至神志转清醒减半量，直至完全清醒，疗程5～7日。后用14-氨基酸800巩固疗效。注意复方氨基酸Sohamine或Freamine含较高酪氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸，可促发肝性脑病。

2.左旋多巴及卡多巴 用法为左旋多巴100mg、卡比多巴10mg加入10%葡萄糖液500ml，缓慢静脉滴注，每日1～2次。两药并用，可减少左旋多巴的副反应。注意不可与VitB6共用，因VitB6有多巴脱羧酶作用，使左旋多巴脱羧，使脑内多巴胺浓度降低而失去作用，疗效不甚理想。

3.控制氨的产生 应从以下3方面着手：

(1)清洁洗肠 用30ml加生理盐水1000ml洗肠，或生理洗肠，每日2次。洗肠后用50%乳果糖30ml和新霉素100mg加生理盐水100ml保留。

(2)口服灭滴灵或氨苄青霉素。

(3)乳果糖疗法 可酸化肠道环境、降低血氨，清除内毒。用法为50%乳果糖30～50ml，每日3次，口服(昏迷者可鼻饲)，以服为宜，达到每日排两次糊状便为准。