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牛蹄筋的营养价值

养生之道网导读:目前,先天性肺囊肿虽不是少见病,但其误诊率较高。现将22例先天性肺囊肿资料分析如下,以探讨X线在先天性肺囊肿诊断中的应用价值。……

目前,先天性肺囊肿虽不是少见病,但其误诊率较高。现将22例先天性肺囊肿资料分析如下,以探讨X线在先天性肺囊肿诊断中的应用价值。

一般资料:本组22例中,男15例,女7例;年龄9~47岁,平均25.4岁。就医时咳嗽17例,咳痰12例,发烧11例,胸痛6例,气喘憋气4例,痰中带血2例,大咯血3例,无症状查体发现2例,白细胞升高12例,有肺部反复感染史15例。单发14例,其中含液囊肿6例,含气囊肿8例。多发8例,其中含液囊肿2例,含气囊肿6例。发病部位右肺14例(上叶6例,下叶背段2例,下叶基底段6例),左肺8例(上叶4例,下叶基底段4例)。

X线表现:肺囊肿的X线表现随其发生部位、单发多发的不同囊腔内容物及并发症的不同而不同,主要有:①单发含气未感染的肺囊肿呈薄壁圆形空腔,其壁1~3mm,厚薄均匀,直径为2~4cm,周围肺组织清晰,无其他病灶。本组4例。②单发含气囊肿合并感染后则完全失去原来的形态,其囊壁模糊不清,较未感染明显增厚,周围有炎性浸润,空腔内有气液平面,当控制感染以后可恢复原来的薄壁空腔的形态。本组3例,初诊时均诊为肺炎或肺脓肿。③单发含液囊肿,表现为圆形椭圆形密度增高阴影密度均匀,边缘清晰光滑,可随呼吸而变形。本组5例,其中2例位于右肺中野,外带呈半弧形致密影,与侧胸壁呈钝角,诊为包裹性积液;另2例左肺上野3cm×3cm圆形致密阴影,边缘清晰内有点状钙化,术前诊为结核球,手术兰州看癫痫最好的医院证实左肺上叶含液囊肿;另1例平片右肺门上方有6cm左右类圆形致密阴影,密度均匀,边缘尚整齐,似有分叶,术前诊为肺癌。手术病理证实,右肺上叶含液囊肿。④多发含气囊肿:有两种形态,一是多发大小近似的囊腔,直径0.5~1.0cm,囊壁光滑而薄,个别有液面,极似囊状支气管扩张,本组3例。另一种是一个较大的囊腔,内有多数小囊腔,本组3例。⑤多发含液囊肿病变广泛分布,2例右肺上、中、下野散在四个球形病灶,直径1~3cm,其中一个有气液平面;另2例两肺中、下野均有散在球形病灶,极似转移瘤,但其中两个病灶内可见气液平面。

讨论:先天性肺囊肿的临床表现可悬殊。小的囊肿可无任何症状(本组2例),仅在查体时发现,主要在继发感染时出现发热、咳嗽、咳痰等症状。本组有3例表现为大咳血而就诊,较为特殊,其中2例分别为9岁和10癫痫病的护理治疗方法是什么岁小儿,咳血均在500ml以上。有人提出如有咳血,可能合并有支气管扩张,并经手术证实。但本组3例大咳血患者经手术证实均未发现有支气管扩张。多数报道均发现囊肿癌变,本组22例12例手术均未发现癌变。

X线检查是确诊本病的重要方法,但误诊率仍较高,大部分误诊为结核、肺脓肿、支气管扩张、肺癌等。本组22例中,初次诊断误诊8例(占36.3%),其中误诊为肺脓肿肺内球形灶各2例,支气管扩张、结核球、包裹性积液、肺癌各1例。14例单发肺囊肿中误诊7例;其中6例含液囊肿,误诊5例。究其原因,只注意形态改变或只注意某一个X线征象,如其中有钙化就诊为结核球,靠近胸膜呈半球形就诊为包裹性积液,球形病灶稍有分叶就诊为肺癌,未结合临床作全面分析。查其病史,大部分有肺部反复感染病史。另外,忽视了在透视下囊肿可随呼吸变形这一简单而又可靠的征象。但是,含液囊肿没有合并感染,在肺内呈现弧立性球形病灶是最容易误诊的。在8例单发含液囊肿中初次就诊因合并感染而误诊为肺脓肿(第二次复查炎症控制则明确诊断),其中6例均有典型X线征象而确诊。在8例多发肺囊肿中除1例含气囊肿误诊为支气管扩张外,全部得到了确诊;2例多发含液囊肿表现为肺内多发球形病灶,我们注意了个别病灶内有气液平面而诊为多发性肺囊肿。我们认为这一点是非常重要的。笔者认为,反复发作的肺部感染病史和上述X线表现是本病诊断的主要依据。很小的肺囊肿可无症状,无需治疗;但多数肺囊肿有肺部反复感染,应在控制感染及准备输血的情况下做手术治疗。不论年龄大小,均可手术,并应早手术,因为迁延容易发生胸膜粘连。肺叶边缘的囊肿可做囊肿剥离术,肺叶中部囊肿则需做肺叶切除术,一般效果良好,愈后佳。

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