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  电工大伟30岁,身体一直很好,就是前年冬天户外维修作业较多,可能受了点凉,落下了四肢关节痛的毛病。他去 “风湿病诊所”就医,一位“专家”看后,说他有着凉史、关节痛、下雨阴天加重、特别是清晨双手握不紧,那是“晨僵”的表现,据此诊断“类风湿”没问题。“专家”除了开给大伟大包大包的中草药煎服外,还有各种膏药贴到关节处,每天还要服用一包西药片。

  大伟一治就是半年多。最初一段时间,还真见效。他觉得浑身舒服多了,饭量也大增,胃口都好了,干瘦的面容发胖了,还泛出了红光。可接下来他感到全身乏力,特别容易疲劳,再后来,出现了腰腿痛的毛病,先是一侧,南昌治疗癫痫哪家好后来变成了两侧疼痛,特别是两侧髋关节,痛得他已经不能坚持工作了。这才到省城来检查。血液、内分泌及免疫系统检查,没查到任何“类风湿”的征兆,却发现了双侧“股骨头坏死”,已经到了中晚期了。经过一系列治疗,坏死的股骨头无法复原,最后还是动了手术,半年后大伟康复却成了“跛子”。

  在追溯大伟股骨头坏死的原因时,发现他不饮酒,也没有明显外伤史;对他用过的药进行分析发现,那包西药片中除了解热镇痛药外,还有几片强地松。也就是说,大伟半年多来一直都在服用皮质激素类药物。医生明确指出,大伟患的是“激素性股骨头坏死”。

  激素为何能引发股骨头坏死

  早在50多年前,有报道使用肾上腺皮质类固醇(激素)治疗类风湿关节炎取得较好的效果以来,伴随激素的广泛应用,股骨头坏死的发病率逐渐上升。

  股骨头无菌性坏死的根本原因是血液营养障碍,而皮质激素恰恰从几个方面制造了股骨头的供血障碍:长期服用糖皮质激素能刺激血小板生成,引起血液高黏状态和高脂血症,而易形成脂肪栓塞,影响股骨头血液供应;皮质激素可使成骨细胞减少,导致骨质疏松,因重力和应力作用致使股骨头压缩变形;糖皮质激素亦可使髓脂细胞大量增殖,致使股骨头内压力升高,造成血供明显障碍。这些因素的联合作用便促成了股骨头无菌呼和浩特最权威癫痫病医院性坏死。如果再有髋部外伤、负荷过重、长期大量饮酒、肥胖症、高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风等,就更易促发股骨头无菌性坏死。

  如何早期发现股骨头坏死

  股骨头坏死的临床进展情况可分为三期:

  早 期

  症状有腰痛、患侧腹股沟疼痛、臀部疼痛、膝关节部疼痛,并伴有患肢发凉、无力、活动多时酸胀易疲劳等不适。这时拍X线片可能还看不出明显改变,但作CT检查或核磁共振,可早期发现股骨头坏死,此时如得到及时相应治疗可完全治愈。

  中 期

  股头骨坏死,临床症状较为明显,主要有跛行、行走疼痛、功能障碍。X线片可见骨小梁大部分消失,囊状改变,硬化骨形成。这时治愈后也会留下不同程度的后遗症。

  晚 期

  股骨头坏死,患者跛行更加严重、下肢无力、畏寒、下蹲困难、外展、内收困难。这时X线片会看到股骨头扁平,关节间隙狭窄或消失,囊状改变明显,硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂,关节面粗糙,患者因而丧失劳动与生活能力,因此危害十分严重。

(实习编辑:陈静梅)

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